“真是太感谢血管外科的医护团队了！当初的一点小破皮，因为自己处理不当、疏忽大意，差点酿成大祸，幸好医院及时救治，保住了我的脚！”近日，两名重症糖尿病足患者在威海市中医院血管外科顺利康复出院，纷纷对医护人员的专业救治连连致谢。
很多糖尿病患者存在认知误区，认为足部微小破皮、死皮倒刺、指甲修剪损伤都是无关紧要的小事。殊不知，糖尿病会损伤人体神经与血管，微小创口若处置不当、放任不管或轻信偏方，极易快速恶化，引发重度感染、组织坏死，甚至败血症、截肢等严重后果。
处置失当 小毛病拖延成重症
杨某、王某均为多年糖尿病患者，平日血糖管控不规范，足部防护意识薄弱，不同的错误处理方式，让微不足道的小伤口进展为危及肢体、性命的重症。
患者王某修剪脚底死皮时不慎造成足部微小创口。受糖尿病影响，足部神经感知减退，伤口初期痛感不明显，王某并未放在心上。即便后续足底隆起大包、局部肿胀发炎，他仍心存侥幸，居家观望迟迟不就医，错过了早期最佳干预时机，足部深部组织持续感染，病情不断加重。
无独有偶，患者杨某修剪脚趾指甲时剪破皮肤，创口十分细微。与王某忽视拖延不同，杨某病急乱投医，没有到正规医院就诊，反而轻信民间偏方，用海水浸泡创面，试图依靠土方自愈。
两种错误做法，最终酿成危重结局。杨某采用偏方后，海水中大量细菌造成创面严重污染，致其短短数天内突发39℃高热，脚趾发黑坏死，炎症蔓延至整条小腿，全身感染情况危急。王某长期拖延，足部持续破溃、深部组织大面积感染，随时可能发生感染性休克、败血症，截肢风险极高。两名患者经基层医疗机构评估无法处置，紧急转诊至威海市中医院血管外科。
入院后的一系列检查显示，二人不仅存在重度足部创面感染，还合并糖尿病酮症、冠心病、脑梗、肝肾功能异常等基础病，病情复杂，多脏器受累，救治难度大。
精准研判 中西医结合破危局
“这两名患者是典型的糖尿病足误区案例。长期血糖控制不佳，会损伤下肢周围神经与微血管，造成足部感觉迟钝、血运变差，这是糖尿病足发病的根本。普通人小伤口可快速愈合，但糖友微小破损愈合能力极差。”据血管外科主治医师郑康一介绍，王某是轻视症状、拖延不治，任由感染加深；杨某轻信偏方、错误处置，造成创面二次污染，加速感染扩散，两种误区都让轻症转为重症。糖尿病足不是简单“烂脚”，属于全身性代谢并发症，重症患者常合并肾脏、心脑血管损伤，治疗不能只处理伤口，必须全身调控、标本兼顾。
针对患者病情，血管外科启动MDT多学科诊疗机制，联合内分泌科、肾病科、骨科、ICU、麻醉科、心脑血管科多学科专家共同会诊，制定个性化中西医结合救治方案。治疗阶段，在保障血运前提下，血管外科团队为患者实施了紧急清创手术，截除坏死足趾，清除坏死组织、感染筋膜，充分引流脓液，阻断炎症扩散。术后采用中西医结合巩固治疗，西医精细化调控血糖、抗感染、保护脏器，规避休克风险；同时运用中医活血通络、祛腐生肌疗法，定期换药，加速创面肉芽新生，促进伤口愈合，降低复发概率。
经过团队精细化救治，两名患者高热消退，全身感染得到控制，肢体红肿消退，创面逐步愈合，各项指标趋于平稳，顺利出院。患者及家属对专科诊疗给予高度认可。
专家提醒 规避误区科学护足
结合两起病例，郑康一提醒广大糖尿病患者，做好日常防护，远离糖尿病足风险。
严控血糖是根本，遵医嘱规律用药，定期监测血糖、血压、血脂，定期筛查下肢血管神经及脏器功能，从源头减少血管神经损伤。
做好足部日常防护，选择宽松透气鞋袜，避免磨脚；修剪指甲、清理死皮动作轻柔，防止人为破损；每日温水洗脚，自查双脚，留意水泡、破皮、麻木、发黑等异常。
拒绝拖延与偏方自治，糖友足部愈合能力差，一旦出现足部创口，不可放任不管，更不要使用海水浸泡、不明土方外敷，避免加重感染。
及时规范就医，只要足部出现异常，无论轻重，尽快到医院就诊，做到早发现早干预，远离截肢风险。（来源：威海市中医院）
