孕育生命本是一场充满期待的旅程，但途中可能会遭遇意外——先兆流产，作为妊娠期常见的异常情况，它既需要孕妈妈们高度警惕，也无需过度恐慌，为了帮助备孕及孕期女性科学认知这一现象，精准识别危险信号、明确发病原因，掌握科学的应对与保胎方法，本期科普我们将详细拆解先兆流产的相关知识，为每一位孕期女性筑牢健康防线。
什么是先兆流产
先兆流产是指妊娠28周前出现的阴道流血和/或腹痛，但宫颈口未开、无妊娠组织排出的现象，是自然流产的早期阶段。
●发生率的普遍性：约占所有妊娠的20%-25%，多数孕妇经规范处理后可继续妊娠。
●避免过度恐慌：正确认识先兆流产、及时采取科学干预措施，对保障妊娠结局至关重要。
先兆流产的常见症状
①阴道出血：出血量从点滴状到月经量不等，颜色常为鲜红色或暗红色。
②腹痛或腰酸：可出现轻度阵发性下腹痛、下腹部坠胀感，或腰骶部酸痛。
③其他伴随症状：部分孕妇可能伴有恶心、呕吐等早孕反应突然减轻。
④特别提醒：症状严重程度与妊娠结局不一定成正比，即使是轻微症状，也需及时就医排查。
为什么会发生先兆流产
①胚胎因素（约占50%）：染色体异常是主要原因，约占50%-60%，包括数目异常和结构异常。其中数目异常以三体最多见，例如常见的唐氏综合征，即21号染色体多1条。
②母体因素：
●内分泌异常：包括黄体功能不足、甲状腺功能异常、高泌乳素血症、糖尿病血糖控制不佳等。
●免疫功能异常：主要指自身免疫功能异常，包括抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫系统疾病。
●生殖器官异常：如子宫畸形（子宫发育不良、双子宫、双角子宫、单角子宫、纵隔子宫等）、子宫肌瘤（以子宫黏膜下肌瘤为主）、子宫腺肌病、宫颈机能不全等。
●全身性疾病：如严重感染、严重贫血、心力衰竭，以及慢性疾病控制不佳等。
●强烈应激：妊娠期严重的躯体刺激，如手术、腹部直接撞击、性交过频等，均可能诱发先兆流产。
③环境与生活因素：
●物理化学刺激：长期接触辐射、有毒有害物质等。
●不良生活习惯：吸烟、酗酒、过量摄入咖啡因及毒品，均可能增加妊娠丢失的风险。
●心理因素：长期过度焦虑、精神压力过大等，也可能影响妊娠稳定性。
④父亲因素：精子染色体异常，也可能导致胚胎发育异常，引发先兆流产。
如何判断
①临床表现：主要表现为停经后少量阴道流血，常为暗红色血液或血性白带，可伴有阵发性下腹坠痛或腰背酸痛。
②体格检查：孕妇生命体征通常平稳；妇科检查是关键，可见阴道内少量血液或积血，宫颈口未开、胎膜未破，子宫大小与停经周数基本相符。
③辅助检查：
●超声检查：作为首要检查手段，可确认孕囊位置、胎心搏动情况，评估出血范围，同时排除异位妊娠等其他异常情况。
●激素水平检测：人绒毛膜促性腺激素（HCG）：妊娠早期血HCG应呈倍增趋势，若上升缓慢或持续下降，提示妊娠预后不良；孕酮：其水平可用于评估黄体功能，临床中通常结合HCG与孕酮两者结果综合评估妊娠情况。
●其他检查：根据孕妇具体情况，可能需进一步检查甲状腺功能、感染指标等，明确病因。
科学保胎指南
①基本原则：制定个性化治疗方案，并非所有先兆流产情况都适合保胎，需结合病因和妊娠情况综合判断。
②一般治疗：
●休息：适当卧床休息，禁止性生活，避免剧烈运动和精神紧张。
●生活方式调整：保证均衡营养，多摄入富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，避免腹压增加。
③药物治疗：
●孕激素补充：常用黄体酮类药物，用于补充黄体功能，维持妊娠稳定。
●其他药物：根据病因，可能需使用甲状腺素、抗感染药物等针对性治疗。
④治疗效果评估：治疗期间需定期复查超声和激素水平，动态监测胚胎发育情况。
⑤何时考虑停止保胎：当出现胚胎停止发育、HCG持续不升或下降、流产不可避免等情况时，需及时停止保胎，避免对母体造成伤害。
预防与调理
①孕前准备：备孕期间完善相关检查，积极治疗自身基础疾病（如内分泌疾病、免疫疾病等），为妊娠做好准备。
②孕期保健：
●营养均衡：保证各类营养素的摄入，孕前3个月至孕早期补充叶酸，预防胎儿神经管畸形。
●避免接触有害物质：远离辐射、有毒有害化学物质，避免滥用药物。
●适度活动：根据自身情况进行温和运动，避免过度劳累和剧烈运动。
③心理健康：保持平和的心态，学会调节情绪，避免长期焦虑、压力过大，必要时可寻求心理支持。
④定期产检：孕期严格遵循医嘱进行产检，早期及时发现异常并干预，降低先兆流产及其他妊娠并发症的风险。
科学认识，理性对待
●先兆流产是妊娠期常见情况，多数孕妇经科学干预后可顺利继续妊娠。
●及时就医、明确病因、规范治疗，是保障母婴安全的关键。
●孕期保持积极乐观的心态，避免过度焦虑，有助于维持妊娠稳定。
●无论妊娠结局如何，都是自然的筛选过程，不必过度自责，未来仍有机会拥有健康的妊娠。（来源：威海市妇幼保健院）
