“哎呀，我的老腰又疼了！”这句话是不是很耳熟，腰背痛几乎是每个人一生中都会经历的烦恼，当这种疼痛持续超过3个月，它就从一个急性症状转变为一种需要认真对待的疾病——慢性腰背痛。
什么是慢性腰背痛
医学上通常将持续超过12周，低位肋骨边缘以下、臀横纹以上及两侧腋中线之间区域发生的疼痛症候群，通常可伴有一侧或双侧下肢的疼痛症状称为慢性腰背痛。它可能源于一次急性损伤的迁延不愈，也可能在不知不觉中悄然出现。可根据病因分为慢性特异性腰背痛和慢性非特异性腰背痛。
慢性特异性腰背痛常见病因
机械性/结构性问题（最常见）
● 肌肉或韧带劳损：长期不良姿势、重复性负重导致的软组织问题。
● 椎间盘突出：椎间盘外层纤维环破裂，内部髓核突出，压迫神经，可引起腰疼和腿疼（坐骨神经痛）。
● 小关节紊乱：脊柱后方的小关节发生炎症或退变。
● 椎管狭窄：椎管变窄，压迫内部的脊髓和神经，常见于老年人，走路后加重（间歇性跛行）。
● 骨关节炎：椎体边缘的骨质增生（骨刺）刺激周围组织。
其他原因（较少见但需警惕）
● 骨质疏松性骨折、肿瘤、感染、强直性脊柱炎等内科疾病。
● 肾脏疾病、胰腺炎等内脏器官疾病也可能引发牵涉性腰背痛。
慢性非特异性腰背痛病因
约有85%的慢性腰背痛无法明确找到具体的病因结构异常，这被称为“非特异性腰背痛”。它通常与不良生活习惯、心理压力（如焦虑、抑郁）、睡眠障碍等因素密切相关。
慢性腰背痛如何诊断
当您出现持续不退的腰背痛时，首诊应选择骨外科、康复医学科或疼痛科。医生会通过以下步骤进行诊断：
详细问诊
了解您的疼痛性质（酸胀、刺痛、麻木）、部位、发作时间、加重或缓解的因素以及过往病史。
体格检查
检查您的姿势、活动范围、按压疼痛点、进行神经系统检查（如肌力、感觉、反射）以初步判断问题所在。
影像学检查（根据病情需要选择）
● X光片：主要看骨骼结构，如骨折、关节不稳、骨刺等。
● CT扫描：能更清晰地显示骨骼细节。
● 磁共振成像（MRI）：是观察软组织（椎间盘、神经、肌肉）的最佳选择。
*重要提示：很多没有症状的人做MRI也会发现有“椎间盘突出”或“退行性变”，因此影像学结果必须与您的临床症状和医生的体检相结合才有意义，切勿自己看着报告过度焦虑。
排除“红旗”体征
医生会警惕一些危险信号，如伴有大小便失禁、下肢无力、发烧、不明原因的体重减轻、夜间剧痛等，这些可能提示更严重的疾病。
如何治疗？综合管理是王道
慢性腰背痛的治疗目标并非“彻底根治”，而是有效控制疼痛、恢复功能、提高生活质量。它是一个“组合拳”，需要患者主动参与。
核心基础治疗
● 患者教育与积极心态： 理解疼痛机制、消除恐惧心理是康复的第一步。知道“腰痛不是致命的”并能被管理，本身就能减轻痛苦。
● 运动康复，最关键： 卧床休息不应超过1-2天，长时间静卧反而会加重病情。在专业人士指导下进行核心肌群（腹横肌、多裂肌等）强化、拉伸运动（如瑜伽、普拉提）、有氧运动（如游泳、快走）是治疗慢性腰背痛的基石。
物理治疗
包括手法治疗、按摩、热疗、冷疗、超声波、电刺激等，能帮助缓解肌肉紧张、减轻疼痛。
药物治疗（需在医生指导下使用）
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生，用于消炎镇痛；肌肉松弛剂：用于缓解急性肌肉痉挛；外用药：如扶他林软膏、膏药等，副作用较小；
其他药物： 对于神经病理性疼痛，医生可能会使用抗抑郁药或抗惊厥药。 4介入及手术治疗（仅适用于少数特定患者）注射治疗：如硬膜外类固醇注射、神经阻滞等，可用于缓解严重疼痛；
手术： 仅当存在明确的结构性病变（如严重椎间盘突出、椎管狭窄）且经过长期保守治疗无效后才会考虑。
补充和替代疗法
针灸、正念冥想、认知行为疗法等也被证明对管理慢性疼痛，尤其是非特异性腰背痛有良好效果。
如何预防？生活中的点滴守护预
防远胜于治疗，养成良好习惯是守护腰椎健康的长久之计。
保持正确姿势
站：抬头挺胸，腰部平直。坐：坐直，腰后放靠垫，双脚平放地面，避免跷二郎腿。每坐30-45分钟起身活动一下。睡：选择硬度适中的床垫。侧卧时双腿间夹一枕头，仰卧时在膝盖下垫一枕头，以维持脊柱生理曲度。
学会正确发力
例如搬重物，务必屈膝下蹲，保持腰背挺直，靠腿部力量站起，让物体贴近身体。绝对不要直接弯腰搬！
加强核心力量
坚持进行针对腰腹部和背部肌肉的锻炼，如“小燕飞”、“桥式”、平板支撑等。强大的核心是天然的“护腰”。
控制体重
减轻体重可以显著降低腰椎的负荷。 5戒烟吸烟会减少椎间盘的血供，加速其退化，是腰背痛的重要风险因素。
慢性腰背痛是一个常见的“对手”，但绝非不可战胜。面对它，我们需要摒弃“躺一躺就好”的旧观念，转而采取科学、积极的态度。主动寻求专业医生的帮助，积极参与运动康复，并将护腰习惯融入日常生活，您完全可以掌控主动权，告别疼痛，享受轻松自如的生活。（来源：威海市妇幼保健院）
