寒假已至，威海市中医院皮肤科迎来了诸多患有痤疮问题的青少年学子。目前，痤疮已成为困扰中学生、大学生的普遍问题。皮肤科主任荆鲁华表示，通过规范诊疗与正确防护，大多数痤疮都能得到良好控制乃至临床治愈。对于尚处于成长时期学生群体，关键在于避免走入误区，切勿轻信网络偏方或自行处理，不当的护肤方式往往让皮肤状况雪上加霜。
为何中学生、大学生痤疮高发？
痤疮是中学生、大学生常见的皮肤问题。荆鲁华解释，中学生、大学生尚处于青春期，体内激素水平波动较大，部分人员雄激素分泌水平相对偏高，这是痤疮发生的主要内在因素。加上饮食习惯、生活作息、学业压力等多重外因影响，共同导致了这一群体的高发病率。 从临床表现来看，痤疮好发于颜面部，其次是胸背部、肩部，常呈对称分布，多伴有毛孔粗大、皮脂溢出。皮损形态多样，包括粉刺（白头、黑头）、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿乃至瘢痕等。临床上根据严重程度分为四级，轻度仅有粉刺；轻中度出现炎性丘疹；中度可见脓疱；重度则形成结节、囊肿或遗留瘢痕。荆鲁华主任介绍，不少患者的痤疮症状表现严重，甚至发展为严重的结节、囊肿，部分患者伴随明显的焦虑情绪。也有患者痘痘虽消，却遗留了难治的痘坑、痘印，特意利用假期前来寻求修复。痤疮病程长短不一，有的持续数年，而其后遗留的疤痕问题，有时比痘痘本身更棘手，“对于痤疮后遗留的疤痕、色印问题，点阵激光等治疗可有效改善痘坑、痘印。”
痤疮治疗需因人而异
中医强调辨证施治，痤疮治疗也不例外。临床上，荆鲁华通常通过辨别痤疮皮损形态、患者体质及伴随症状等进行综合辨证。 中医将人体分为九种体质，其中湿热、阴虚、痰湿、气郁体质的人群更易患痤疮。痰湿体质者通常身体肥胖、易出汗；湿热体质者多面垢油光，口苦口干；阴虚体质者常见形体消瘦，面部潮红；气郁体质者则神情抑郁、忧虑脆弱，性格内向敏感。 在威海，痤疮患者中痰湿体质和湿热体质较为多见。荆鲁华结合威海的地域特点分析，“沿海地区气候潮湿，饮食习惯中海产品丰富，容易形成机体湿热郁结的环境”。 皮损形态同样蕴含病机。 例如红色丘疹多属血热，伴瘙痒则兼有风热；结节多因血瘀气滞，囊肿则常属痰湿血瘀互结。 此外，痤疮与胃肠功能及女性生殖生理密切相关。阳证、热证者多伴便秘；虚证、湿证者常见大便溏稀。女性月经的周期、量、色、质，也是辨证的重要依据，能帮助判断病性虚实寒热。阳证、热证者月经可能提前量多；虚证、郁证者则常见月经量少、痛经。 中医治疗讲究标本兼治，采用内服中药调理体质，配合外用药物、针灸、中药面膜等外治法。针对不同体质，治法各有侧重。痰湿体质常用化痰利湿法，湿热体质采用清热利湿法，阴虚体质侧重养阴清热，气郁体质则以疏肝理气为主。
警惕自行刷酸、非专业清痘风险
“不健康生活方式是中学生、大学生痤疮的重要诱因，尤其是大学生。”荆鲁华指出，过食甜食、油腻、辛辣食物易导致脾胃功能失调，内生湿浊，外泛肌肤则为油腻、粉刺。长期熬夜耗伤阴液，导致阴阳失调，形成阴虚火旺体质，加重痤疮。此外，护肤品使用不当、缺乏运动、便秘或便溏、女性月经失调或多囊卵巢综合征等，也易诱发痤疮。 面对痤疮，许多学生急于求成，却常陷入误区。荆鲁华主任提醒，需警惕两种危险做法，即自行刷酸与非专业机构清痘。 “近期门诊连续接诊了多位自行刷酸导致皮肤严重刺激的患者。”荆鲁华指出，他们多是从网上购买成分不明、浓度不一的酸类产品，结果非但没好，反而引发刺激性皮炎，导致面部红肿。她强调，化学剥脱治疗（如果酸、水杨酸等）属于医疗行为，应由正规医疗机构专业人员操作，网上流传的“刷酸教程”风险极高。 另一种高风险行为是前往非医疗场所清痘。“很多年轻患者选择去不正规美容院清痘排痘。”荆鲁华提醒，清痘排痘需要严格的消毒灭菌处理和医学操作常识。非医疗美容机构多缺乏医学常识和规范消毒条件，操作中可能导致感染发生，甚至可能因器械消毒不规范不彻底而传播疾病。她特别指出，皮肤科同时承担性病防治工作，而大学生群体是性传播疾病的高发人群之一，不规范操作带来的交叉感染风险不容小觑。 寒假是调理皮肤的好时机。荆鲁华建议，受痤疮困扰的青春期学生应抓住假期，前往正规医疗机构进行科学诊断和治疗。痤疮治疗需要耐心，不可期望立竿见影，更不要因为焦虑而乱用产品或偏方。这个寒假，不妨让皮肤也得到一次科学的“休整”，以更健康的状态迎接新学期的到来。 （来源：威海市中医院）
