在生活中，我们偶尔会听到这样的故事：某人在运动中不小心摔倒了，肩膀突然一阵剧痛，胳膊动弹不得—“脱臼”了。这时或许会有人提议：“没事，我帮你掰回去！”“我之前也这样，自己扭一扭就复位了。”然而，这种看似“经验之谈”的做法背后，隐藏着巨大的风险。威海卫人民医院骨科专家提醒：肩膀脱臼后自行复位或处理不当，极易导致习惯性脱臼，给患者带来长期痛苦和不便。
反复“掉膀子”，肩关节脱臼成习惯！
三年多以前，唐阿姨因一次意外摔倒导致肩膀脱臼，她便像电影里演的那样：“咔嚓”自己掰了回去，也没有到医院治疗。没想到此后便被这个疾病“缠身”了，平时生活中穿衣伸袖、举臂挂衣、关窗户，甚至上厕所回头拿纸都都发生过脱臼。每当肩关节脱位时，他就感到会剧烈疼痛，活动受限，给生活带来许多不便。此后，她的胳膊便经常“掉”，近一个月竟“掉”了3次！唐阿姨思前想后，觉得长此以往也不是一个办法，经朋友介绍，来到威海卫人民医院关节骨病科就诊，关节骨病科张晓医生接诊后，经过查体，考虑患者肩关节前方不稳定：Bankart损伤或者关节盂发育异常。进一步行肩关节CT及MRI检查，结合影像检查结果，明确诊断为关节盂发育异常，建议住院手术治疗。
入院后，楚晓丰主任带领科室医师团队讨论后，决定给予Latarjet手术治疗，也就是喙突转位术，用喙突来填补关节盂的缺损，维持肩关节的动力性及静力性稳定。楚主任介绍，肩关节习惯性脱位很常见，肩关节每脱位一次，关节就受伤一次，一旦发生第一次肩关节脱位，即使复位后，也很容易发生第二次、第三次……反复肩关节脱位的患者无法从事重体力劳动和大部分的体育运动，需要手术治疗。
Latarjet手术用于治疗复发性肩关节脱位，特别是肩胛盂骨缺损，有助于防止肱骨头从肩胛盂内脱出，主要通过骨性静力性阻挡及联合腱的动力性阻挡起阻止肱骨头脱出的作用。手术在关节镜下进行，小切口操作，术中将喙突从肩胛骨上连同联合腱截下，然后劈开肩胛下肌显露关节盂，将截下的喙突通过劈开的间隙放置于肩胛盂前面，用螺钉固定，用此骨块及骨块上的联合腱共同阻挡防止肱骨头再次脱位。术后，唐阿姨在中医康复医学科专业康复团队的指导下进行功能锻炼，确保恢复肩关节的正常活动。
为什么肩关节外伤初次脱位后会逐步形成一种“习惯”？
肩关节的解剖学特点，决定了它是一个不稳定的关节，头大盂小。肩关节由肩胛骨关节盂和肱骨头构成，其稳定主要靠关节囊、韧带、肌肉、盂唇等共同维持，损伤肩关节稳定结构中的任何一部分，均可导致肩关节符合结构的不稳定。肩关节一旦发生脱位，很可能在日后反复出现，演变成肩关节习惯性的脱位，其原因是首次脱位造成盂唇、关节囊等结构损伤，使包绕肱骨头的组织结构变得薄弱，造成肩关节慢性不稳。
肩关节脱位养成“习惯”后会有什么影响？
这样的 “习惯”易引起肩关节囊韧带的进一步损伤，导致肱骨头和关节盂骨缺损，造成关节软骨、肱二头肌腱和肩袖损伤，甚至导致神经损伤，严重防碍患者的肩关节功能。肩关节脱位成为一种“习惯”后不仅严重影响肩关节功能，且使治疗更加复杂困难。因而，国际运动医学界和肩关节专科学会呼吁，对于在25岁以前因创伤发生肩关节脱位的患者，应建议尽早手术修复撕裂的肩关节囊韧带和盂唇，从而有效预防“习惯性脱位”的发生。
肩关节脱位如何选择治疗方案？
肩关节首次发生脱位后要及时治疗，以降低肩关节再次脱位的风险。楚主任提醒，对于反复肩关节脱位的患者，尤其是年轻人、爱好运动的人、合并肩袖损伤的老年人或特殊职业的军人、警察等，要尽早手术治疗，治疗越早，手术越简单，效果越好。因为随着复发脱位次数的增多，关节囊、软骨、骨组织缺损会迅速累积。通过手术治疗及正规术后康复锻炼，大部分病人都能重获稳定的肩关节。
温馨提示
肩膀脱臼绝非小事，“自己掰回去”更是危险之举。首次肩关节脱位就像精美的瓷器出现了第一道裂缝，若不好好修复，只会越来越容易碎裂。一旦发生肩关节脱位，正确的做法是：立即就医，专业复位，全面评估，系统康复。记住：对待身体的专业问题，需要专业的方法。一时的“方便”可能换来长期的麻烦，甚至永久性的功能丧失。保护好我们的肩关节，就是保护生活质量，让双臂自由地拥抱生活的精彩。（来源：威海卫人民医院）
