在产科门诊
孕期贫血的孕妇很常见
但像32周准妈妈赵女士（化姓）
贫血程度突破“底线”的情况
仍让在场医护人员心头一紧
威海市妇幼保健院
产二科副主任医师杨新红介绍
孕妇赵女士的血红蛋白39g/L
(PS:孕期血红蛋白正常标准应≥110g/L
低于70g/L就属于“极重度贫血”)
意味着她的血液
已经无法正常给自身和胎儿供氧
随时可能引发胎儿宫内缺氧、生长受限
甚至出现孕妇心力衰竭等严重并发症
就像一颗隐藏的炸弹
随时可能威胁母婴安全
在排除失血性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血
这三种常见原因后
杨新红将目光投向了
叶酸、维生素B12缺乏性巨幼细胞性贫血
加急检测的结果印证了猜测
赵女士的叶酸水平远低于正常标准
已达到“极度缺乏”的程度
而维生素B12数值在正常范围
再继续追问后
发现赵女士怀孕后没胃口
懒得做饭，天天点外卖
不是烩面就是麻辣烫，偶尔加个烤串
新鲜的蔬菜、水果很少吃
觉得能吃饱就行
杨新红表示
孕期胎儿生长发育、胎盘形成
都需要大量叶酸
孕妇对叶酸的需求量
会从非孕期的200微克/天
增加到600-800微克/天
而叶酸主要存在于新鲜蔬菜
（如菠菜、西兰花）
水果（如橙子、草莓）和豆类中
孕妇赵女士长期吃的外卖
大多是高油、高盐的主食和加工食材
叶酸含量极低，长期摄入不足
再加上孕期需求激增
最终导致了极重度贫血
经过两个月的规范治疗和饮食调整
再次复查时
赵女士的血红蛋白终于恢复到了正常范围
胎儿的生长发育也追赶上了正常进度
现已顺利足月分娩
母子平安
“赵女士这样的情况的并不是个例。孕期贫血在临床中发生率高达10%-30%，很多孕妇要么没察觉，要么觉得“贫血不是大事，补补就行”，却忽略了它对母婴的潜在危害。”杨新红表示，认清“妊娠期贫血”的关键问题，帮孕妈们避开风险非常有必要。
什么是妊娠期贫血？怎么判断严重程度？
妊娠期贫血，简单说就是孕期血液中血红蛋白含量不足，无法满足母体和胎儿的氧气、营养需求。
按血红蛋白水平将贫血分为：
轻度贫血：Hb100～109g/L；
中度贫血：Hb70～99g/L；
重度贫血：Hb<70g/L；
极重度贫血：Hb<40g/L。
妊娠期贫血常见的病因有多种，临床上最常见的是缺铁性贫血，而在我国长江以南地区，地中海贫血（地贫）也较为常见；巨幼细胞性贫血及溶血性贫血所占比例较小。
缺铁性贫血是妊娠期贫血最为常见的合并症。由于胎儿生长发育需要大量的营养元素，胎儿组织和母体骨髓共同竞争母体血清中的铁，但通常胎儿组织占优势，即无论母体是否缺铁，胎儿总是按需摄取，再加上孕期母体血容量增加，血液稀释，妊娠期母体对铁的需求量增加，因此，妊娠期母体易发生缺铁性贫血。
妊娠期缺铁性贫血可能与低出生体重、早产和围产期死亡率的风险增加有关，母体缺铁性贫血还与产后抑郁、子代心理和精神运动功能检测结果不佳有关，因此一旦被诊断为缺铁性贫血，应及时治疗。
巨幼细胞性贫血（占比10%-20%）：主要和“叶酸或维生素B12缺乏”相关，文中孕妇就属于这类。叶酸主要靠新鲜蔬果摄入，若长期挑食、吃加工食品，或烹饪时高温久煮（叶酸不耐热，久煮会破坏），就会导致摄入不足；维生素B12则多存在于肉类、蛋类、奶制品中，长期素食的孕妈，更容易缺乏这种营养素。巨幼贫主要通过查血常规及外周血涂片、血清叶酸及维生素B12水平来诊断。
孕期贫血怎么防？发现后怎么治？
妊娠期贫血的核心原则是“预防为主，早发现、早治疗”，尤其是备孕和孕期的孕妈，做好这三点很重要：
预防：从备孕开始“补”，饮食+药物双保障。备孕前3个月到孕早期，每天补充400微克叶酸（有神经管缺陷生育史的孕妈，需遵医嘱增加剂量）；孕期多吃“补铁、补叶酸、补B12”的食物，比如瘦肉、动物血、菠菜（补铁），西兰花、猕猴桃（补叶酸），鸡蛋、鱼肉（补B12）；避免长期吃外卖、加工食品，减少叶酸流失。
监测：定期查血常规，别漏项。孕期产检时，血常规是必查项目，通过检查能及时发现血红蛋白下降，早干预、早控制。
治疗：确诊后别自行补，遵医嘱是关键。如果是缺铁性贫血，轻度可通过调整饮食改善，中度及以上需在医生指导下补充铁剂（注意铁剂和钙片需间隔2小时服用，避免影响吸收）；如果是叶酸/B12缺乏，需针对性补充对应制剂，同时调整饮食；重度及极重度贫血，可能需要输血治疗，不能拖延。
最后想提醒各位孕妈
孕期“能吃饱”不代表“吃得对”
均衡饮食才是母婴健康的基础
如果出现心慌、乏力、面色苍白等症状
别不当回事，及时去医院检查
早发现贫血、早规范治疗
才能让自己和宝宝都安全
（来源：威海市妇幼保健院）
