在日常生活中
看似平常的饮食习惯和生活方式
竟会悄无声息地埋下健康隐患？
如今，糖尿病正以惊人的速度
在全球蔓延
2025年IDF数据显示
全球20-79岁成人中
每9人就有1人患糖尿病
患者总数达5.89亿
预计2045年将增至8.53亿
2024年，340万人因糖尿病离世
平均每6秒就有1人死亡
中国是世界上20-79岁
成人糖尿病人数最多的国家
了解糖尿病分型、危害与防治
关乎每个人的健康
糖尿病管理需精准分型
如果不进行管理，糖尿病将引发严重的并发症，包括感染、心脑血管疾病、慢性肾脏疾病、视网膜病变以及神经病变等。但如果能够早期识别诊断，并给予恰当的治疗，糖尿病及其相关并发症可以得到有效延缓与预防。
在临床治疗前，精准分型糖尿病至关重要。因为不同的糖尿病分型，其治疗方式存在差异，甚至同一类型的糖尿病，受病人遗传异质性等因素影响，个体间的治疗方式也不尽相同。
目前我国一直沿用1999年WHO糖尿病分型系统，这也是多数医生采用的标准。不过，随着糖尿病患病人数的增多，以及相关遗传、分子生物学等基础研究和临床研究对发病机制的深入探索，预计在不久的将来，将会出现新的糖尿病分型系统。但在新分型确立之前，仍以WHO糖尿病分型系统为准。
糖尿病的四大类型
WHO糖尿病分型系统将糖尿病分为四大类型，分别为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病以及妊娠期糖尿病。
1型糖尿病：免疫与特发的差异
1型糖尿病分为1A和1B两种亚型。 1A又称为免疫介导1型糖尿病，具有免疫介导的特征，可检测到胰岛细胞自身抗体、胰岛素自身抗体、谷氨酸脱羧酶自身抗体以及酪氨酸磷酸酶IA-2自身抗体等。这类患者容易并发其他自身免疫病，如临床上常见的Graves病、桥本甲状腺炎，以及白癜风、阿迪森病等。该类型多见于青少年，但也可在任何年龄发病，患者通常很少肥胖，但肥胖也不能完全排除患病可能。 1B又称为特发性1型糖尿病，主要见于美国黑种人和南亚的印度人等特定人种，其起病与1A类似且更为急促，有自发糖尿病酮症酸中毒（DKA）倾向，但始终无法找到病因学证据，也无自身免疫迹象。
2 型糖尿病：环境与遗传共同作用
2型糖尿病是临床研究的重点，也是患病率最高、研究最多的类型，90%的糖尿病患者属于2 型糖尿病。它是环境因素与遗传因素相互作用的结果，即便患者具有遗传易感位点，也需要在环境因素的影响下才会发病。当前，肥胖发病率居高不下，再加上高热量饮食、缺乏运动的生活方式，使得2型糖尿病患病率不断上升。胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是其发病的基础。因此，在日常生活中，人们需注意控制热量摄入、加强运动、合理控制体重，从而有效预防糖尿病的发生。
其他特殊类型糖尿病：复杂多样的八大类别
其他特殊类型糖尿病较为复杂，共包含八大类。在临床诊断过程中，需要先排除这一类型糖尿病，才能考虑1型和2型糖尿病。这八大类具体为：
（1）胰岛β细胞功能遗传性缺陷，其中最典型的是青少年起病的成人类型糖尿病（MODY）；
（2）胰岛素作用遗传性缺陷；
（3）胰腺外分泌疾病；
（4）内分泌疾病；
（5）药物或化学品所致的糖尿病；
（6）感染；
（7）不常见的免疫介导性糖尿病；
（8）其他与糖尿病相关的遗传综合征 。
妊娠期糖尿病：妊娠期间的特殊类型
妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次发现的糖代谢异常，但血糖水平未达到显性糖尿病的标准；如果达到显性糖尿病水平，则称为妊娠期显性糖尿病；而在孕前就已确诊的糖尿病，称为孕前糖尿病或糖尿病合并妊娠。
全面沟通，精准诊断是关键
大家别以为糖尿病只有1型和2型这两种常见类型。实际上，糖尿病的 “家族成员” 众多，还有不少的少见类型，它们的症状与常见类型极为相似，稍有不慎就容易混淆。所以，患者去内分泌科就诊时，务必和医生详细讲述自身症状，包括血糖波动情况、是否有口渴多饮、体重变化等；还要告知家族病史，比如家族中是否有糖尿病患者；同时，分享自己的生活习惯，像日常饮食偏好、运动量多少等。如果之前做过相关检查，一定要带上检查报告。
只有让医生全面掌握这些情况，才能精准判断所患糖尿病的类型，从而制定出最合适的治疗方案。这一步至关重要，因为只有诊断准确，血糖才能得到有效控制，身体也能少受病痛折磨。（来源：威海市妇幼保健院）
