“肩头隐隐作痛，夜里翻身不敢压到肩膀，穿衣服都成难题……”这样的烦恼正困扰着越来越多的人。许多人误以为自己是得了“肩周炎”，盲目练习吊单杠、爬墙等运动，肩痛不见减轻反而加重，殊不知你的肩痛，可能是肩袖发出的“警报”。
什么是肩袖损伤？
这种肩关节局部的疼痛，医学上称为“肩袖损伤”。肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉的肌腱组成，像“袖套”一样包裹肩关节，维持其稳定性和活动功能。肩袖损伤的本质是各种原因导致的肩袖肌腱的急性撕裂、慢性劳损或退变老化。急性撕裂一般由创伤引起，如摔伤、车祸伤等，损伤程度一般较重。而慢性劳损更为多见，且发病较为隐匿，通常是由于过度劳累、不良的姿势习惯或过度健身锻炼造成的。生活中，抱孩子、吊单杠、搬重物或者做杠铃侧平举等重复上举动作会使肩关节肌腱过度牵拉、反复摩擦、充血水肿，最终引发肌腱部分或全层撕裂。
肩袖损伤和肩周炎的区别
肩袖损伤与肩周炎是常见的肩痛病症，临床诊断容易混淆，但可从影像学检查、疼痛范围、活动范围及发病年龄四方面区分。肩关节磁共振是区分肩袖损伤和肩周炎最可靠的临床依据。肩袖损伤是肩袖某一条肌腱的损伤导致的，所以疼痛较为局限，只在后伸或外展的某个动作时疼痛，其余动作不会引起疼痛；而肩周炎是肩关节周围的广泛性无菌炎症，疼痛范围较大，疼痛较为剧烈。肩袖损伤只在后伸、外展的某一种动作时活动受限，被动活动时不受限；肩周炎则在后伸、外展、内收的每一种动作时活动均受限，被动活动时也受限。肩袖损伤可见于各个年龄段，且发病年龄有年轻化的趋势，肩周炎则好发于五十岁左右的人群。
肩袖损伤的治疗
目前临床上肩袖损伤的治疗，重度损伤以手术修复为主，轻中度损伤常选择保守治疗，如物理治疗、局部药物注射与局部注射生物制品等。近年来的临床研究证明，针刺治疗轻中度肩袖损伤安全而有效。现代研究证实，针刺可通过以下机制起效：1.消炎镇痛：刺激穴位释放内啡肽，抑制炎性介质，缓解急性期水肿；2.改善循环：扩张局部血管，促进肌腱微循环，加速组织修复；3.松解粘连：通过“浮针”或“透刺”手法，松解肩峰下黏连的软组织；4.神经调节：调节臂丛神经兴奋性，恢复肩关节动态平衡。在治疗的同时，患者也要养成良好的生活习惯，避免长时间单侧背包、伏案时保持双肩放松，电脑屏幕与视线平齐;每日练习“钟摆运动”——弯腰90度，患肢自然下垂画圈，持续5分钟；空调房内佩戴护肩，睡前热敷肩部10分钟;运动前充分热身，避免突然发力或过度负重。
典型案例
李先生，羽毛球爱好者，1月前打球后出现右肩疼痛，起初仅在高位扣杀时感到刺痛，后逐渐发展为日常抬臂困难，夜间疼痛难眠。孙佳祺接诊后，通过触诊发现其冈上肌止点处明显压痛，空罐试验阳性，MRI检查显示：右侧肩袖轻度损伤(冈上肌肌腱)，诊断为“右肩袖损伤”。采用针刺运动疗法配合电针的治疗方案，选取局部阿是穴、肩髃、肩髎、肩贞等穴位，每周治疗5次。2周后疼痛明显减轻，夜间可安睡；持续治疗1个月后，肩关节活动度恢复至正常水平，重返球场。
中医认为，肩部为手三阳经所过之处，长期劳损或风寒侵袭，可致局部气血瘀滞，"筋失所养"而发为疼痛。《黄帝内经》云：“宗筋主束骨而利机关也”，强调筋肉协调是关节灵活的关键，因此肩袖损伤的治疗需兼顾“舒筋活络”与“强筋壮骨”。针刺运动疗法是在针刺时进行肩关节的活动，以促进经气到达病所的针刺手法。针刺与运动有机结合的治疗方法最早可追溯至《黄帝内经》,《灵枢·官针》有云：“恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也。”针刺运动疗法通过针刺结合运动，使肩袖损伤患者手三阳经经气顺经而至损伤处，畅通瘀滞或而充盈气血，则肩痹得解。
（来源：威海市中医院）
